[별표 1]

학습비 반환 기준(제19조 제3항 관련)

구 분	반환사유 발생일	반환금액
1. 제19조 제2항 제1호 따른 반환 사유의 경우 (본인이 학습 포기)	프로그램 개강 전 (수강포기서 제출일)	이미 낸 학습비 전액
	프로그램 개강 후 (수강포기서 제출일)	이미 낸 학습비 일할 계산 (수강포기서 제출일 다음 회차)
2. 제19조 제2항 제2호따른 반환 사유의 경우	수업을 할 수 없게 된 날	이미 낸 학습비 일할 계산 (반환사유 발생일 다음 회차)
3. 제19조 제2항 제3호따른 반환 사유의 경우	과오납 발생을 알게 된 날	과오납 금액
비고	반환금액의 산정은 반환사유가 발생한 날까지 경과된 수업시간을 기준으로 한다.

[별표 2]

자료실 등 이용 시간(제4조 제1항 2호 관련)

구 분	이용시간
	월-금요일	토요일
종합자료실·디지털자료실	09:00 - 20:00	09:00 - 17:00
어린이자료실	09:00 - 18:00
열 람 실	09:00 - 22:00

[별표 3]

회원 가입 시 신분 확인 서류 (제46조 관련)

구 분	확 인 서 류
성 인	현 주소를 확인할 수 있는 신분증 또는 서류
직 장 인	신분증과 직장 소재지를 확인할 수 있는 사원증 또는 재직증명서
청소년 및 학생	학생증, 현 주소를 확인할 수 있는 신분증 또는 서류
영유아 및 초등학생	①보호자(법정대리인) 동반 또는 대리인 지정 ②보호자(대리인)의 현주소를 확인할 수 있는 신분증 또는 서류와 가족관계입증 서류(건강보험증, 가족관계증명서 등)
외 국 인	국내거소 신고증, 외국인 등록증 (본인확인과 현주소 확인이 가능한 신분증)
장 애 인	장애인 복지카드 또는 장애인 증명서
임 산 부	산모수첩 또는 의사소견 등

[별표 4]

복사 및 인쇄 수수료 (제51조 제2항 관련)

구 분	규 격	수수료 (1매당)	비 고
복 사	A4	30원	복사기에 의한 일반 복사
인 쇄	A4	50원	컴퓨터에 의한 인쇄

[별표 5]

교육원기(제73조 관련)

기 본 형	작 도 형
교육원기 제작방법
․ 기면은 백색으로 충남교육의 비젼과 발전적 의미를 상징한다. ․ 기면의 규격 및 마크 로고 등의 규격은 작도형을 표준으로 한다. 다만 필요에 따라 동일한 비례로 축소 또는 확대하여 활용할 수 있다. ․ 바탕색은 백색으로 하며 좌측은 청색(C100+M70+K10)으로, 우측은 녹색(C85+Y100)으로, 상단은 적색(M100+Y100+K10)으로, 로고는 검정색으로 한다

[별지 제1호 서식]

수강료 면제 신청서
신 청 인
강 좌 명	□
강좌기간
해당사항	□ 세 자녀 이상의 학부모 □「장애인복지법」에 의한 등록 장애인 □「국민기초생활보장법」에 의한 국민기초생활수급자 □「한부모가족지원법」에 의한 보호대상 한부모가족 □「국가유공자 등 예우 및 지원에 관한 법률」에 의한 국가유공자, 그 유족 또는 가족
확인서류	※ 해당사항을 확인 할 수 있는 서류 (예시) 주민등록증, 의료보험증, 주민등록등본, 장애인등록증, 저소득대상 증명서 등 ※ 확인후 서류 반환
개인정보 수집·이용 동의	1. 보유목적: 수강료 면제 확인 2. 수집항목: 이름 3. 보유 및 이용기간: 신청서(1년), 평생학습종합정보시스템(탈퇴시까지, 2년) 4. 개인정보 수집 이용에 동의하지 않으실 경우 수강료 면제되지 않습니다. □ 동의합니다. □ 동의하지 않습니다.
20 . . . 충청남도교육청서부평생교육원장 귀하

[별지 제2호 서식]

동아리 등록 신청서

동아리운영내용	동아리 이름
	활동기간	년 월 일부터 년 월 일까지(1년 단위)
	활동요일	요일
	활동시간	시부터 시까지 ( 시간)
	활동장소
	구성대상및회원수
동아리 대 표	성 명
	생년월일
	주 소
	전 화		H P
	E-mail
	개인정보 수집·이용 동의	※보유 및 이용 기간 : 동아리 폐지 시까지 ※보유항목 : 성명, 생년월일, 주소, 전화번호, 이메일 □동의합니다 □동의하지 않습니다
『충청남도교육청서부평생교육원운영규정』을 준수할 것을 수락하며 동아리 등록 신청서를 제출합니다. 20 년 월 일 동아리명칭 : (가칭) 대 표 자 : (인) 첨 부 : 1. 동아리 활동계획서 1부 2. 동아리 회원 명단 1부 3. 동아리 회칙 1부 충청남도교육청서부평생교육원장 귀하

[별지 제3호 서식]

동아리 활동 계획서

동아리 이름
▣ 목 적(취지) ▣ 활동방향 ▣ 기간/요일/시간 ▣ 활동사항

[별지 제4호 서식]

동아리 회원 명단

순	구분	성 명	주 소	전화번호 (휴대폰)	개인정보 수집이용	서명
1	(예시)				동의/동의안함
2	회장				동의/동의안함
3	부회장				동의/동의안함
4	간사				동의/동의안함
5	회원				동의/동의안함
6					동의/동의안함
7					동의/동의안함
8					동의/동의안함
9					동의/동의안함
10					동의/동의안함
11					동의/동의안함
12					동의/동의안함
13					동의/동의안함
14					동의/동의안함
15					동의/동의안함
16					동의/동의안함
17					동의/동의안함
18					동의/동의안함
19					동의/동의안함
20					동의/동의안함

[별지 제5호 서식]

동아리 등록 확인서

「충청남도교육청서부평생교육원운영규정」에 의거 아래와 같이 동아리 등록을 확인합니다.

동아리 이름		회 장
활동목적
사용장소
사용기간
사용요일
사용시간
기타사항

20   년     월     일

충청남도교육청서부평생교육원장

[별지 제6호 서식]

학습동아리 관리 대장

충청남도교육청서부평생교육원

등록 번호	동아리 이 름	회 장 (연락처)	활동기간/시간	활동장소	등록일	등 록 취소일	등록취소사 유	비고

[별지 제7호 서식]

동아리 활동일지

■ 동아리 이름:

모임날짜	20 년 월 일 시간:	참석인원	명
운 영 사 항
* 활동 내용 : * 행사 내용 : * 회원들의 소식 : * 다음 모임일시 및 활동내용 :
*건의사항

[별지 제8호 서식]

순회문고 지정 신청서
기관(단체)이름
주 소	(□ - ) 충남 시/군
전 화 번 호			FAX
기관(단체)장	직		성 명
업 무 담 당 직 원	직		성 명
	핸드폰		이메일
운 영 기 간
이 용 대 상
1회 대출 희망권수
개인정보 수집.이용동의	▶수집목적: 이용하는 사람이 제공한 모든 정보는 도서택배서비스 운영을 위함 ▶수집항목: 성명, 전화번호, 핸드폰번호, 이메일 ▶보유 및 이용 기간: 1년 ▶미동의시 불이익: 도서택배서비스 혜택 불가 □ 동의합니다. □ 동의하지 않습니다.
년 월 일 우리 기관(단체)에서는 독서 권장을 위하여 순회문고를 운영하고자 위와 같이 순회문고의 지정을 신청합니다. 기관(단체)명 (직인) 충청남도교육청서부평생교육원장 귀하

[별지 제9호 서식]

순회문고 지정서

□ 신청기관 :

귀 기관(단체)을     년   월   일 부터     년    월    일 까지 충청남도교육청서부평생교육원 순회문고 설치기관으로 지정합니다.

- 지 정 사 항 -

1. 대출자료는 기한 내에 반드시 반납하여야 합니다.

2. 도서관리대장을 비치하여 운영하여야 합니다.

3. 신청기관 담당 직원은 대출도서의 관리 및 변상의 책임이 있습니다.(동일도서로 변상)

4. 도서 반납시에는 신청당시의 도서를 일괄 반납하여야 합니다.

5. 운영 및 대출상황을 교육원 담당직원에게 제출하여야 합니다.

20    년      월      일

충청남도교육청서부평생교육원장

[별지 제10호 서식]

순회문고 관리대장

순번	신청기관	연락처	담당직원	지정일	지정취소일	비고

[별지 제11호 서식]

수업변경 신청서

강좌 이름	강사 이름	변경사유
휴강일
보강일

위와 같이 수업변경을 신청 하오니 조정하여 주시기 바랍니다.

20  년   월   일

강사이름:            (서명)

충청남도교육청서부평생교육원장 귀하