	사 진	이 력 서
		성 명 (한글)		성 명 (한문)			성 명 (영문)
		생년월일	0000년 00월 00일(만 00세)		E-mail
	주 소				연 락 처	휴대전화		- -
						자택전화		- -
	계 좌 번 호	은행
	년 월 일		학 력 사 항					경력확인기관
	0000년 00월
			관 련 자 격 증
	0000년 00월
			경 력 사 항
	0000년 00월 ~ 0000년 00월
			수 상 경 력
	0000년 00월

2021년 세대공감 프로그램 「마을의 시간을 잇다」강의 계획서

강 좌 명			강사명
대상		ex) 0학년(00명)	교육기간	ex) 2021.05. ∼ 09., 00회 ※ 모집프로그램 세부내역 참조
			강좌시간/총시수	ex) 15:30~17:30 2시간(12시간)
교육목표
교 육 개 요
회차	강의 내용				교수방법	준비물
1					ex) 강의형, 토론형 등	교재 등
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■ 아동복지법 시행규칙 [별지 제12호의5서식] <개정 2019. 6. 12.>
성범죄 경력 및 아동학대관련범죄 전력 조회 동의서
대상자	성 명(외국인의 경우 영문명)
	주민등록번호(외국인의 경우 외국인등록번호/국적)
	연락처(휴대전화 등)
본인은 충청남도보령교육지원청보령도서관(예: 유치원, 어린이집, 아동복지시설, 청소년쉼터, 청소년활동시설, 의료기관 등)의 취업(예정)자 또는 노무 제공(예정)자로서 「아동ㆍ청소년의 성보호에 관한 법률」 제56조 및 같은 법 시행령 제25조에 따른 성범죄 경력 조회와 「아동복지법」 제29조의3 및 같은 법 시행령 제26조의5에 따른 아동학대관련범죄 전력 조회에 동의합니다.
년 월 일
동의자		(서명 또는 인)
경찰서장 귀하
유의사항
1. 개인정보 수집항목: 성명, 주민등록번호(외국인의 경우 외국인등록번호 및 국적, 외국인등록번호가 없는 경우 생년월일 및 여권번호) 2. 개인정보 제공 거부에 따른 제한사항: 개인정보 제공 동의를 거부하는 경우에는 취업에 제한을 받을 수 있습니다. 3. 개인정보의 수집ㆍ이용 목적: 수집된 개인정보는 성범죄 경력 조회 요청, 아동학대관련범죄 전력 조회 요청 등을 위하여 사용됩니다. 4. 동의자가 2명 이상일 경우에는 뒤쪽에 일괄하여 작성할 수 있습니다.
210㎜×297㎜[백상지(80g/㎡) 또는 중질지(80g/㎡)]

개인정보 수집·이용 및 제3자 제공 동의서

보령도서관에서는 2021년 세대공감 프로그램 「마을의 시간을 잇다」 강사 채용 관련 자료 활용을 위해 아래와 같이 개인정보를 수집·이용 및 제3자에게 제공하고자 합니다. 내용을 자세히 읽으신 후 동의 여부를 결정하여 주십시오.

□ 개인정보 수집·이용 동의

항 목	수집목적	보유기간
성명, 생년월일, 주소, 메일, 사진, 연락처, 학력, 경력, 자격․면허 소지사항, 병역사항, 계좌 등	·2021년도 세대공감 프로그램 「마을의 시간을 잇다」 강사 채용	수집‧이용 동의일로부터 개인정보의 수집‧이용목적을 달성할 때까지

※ 개인정보 수집·이용에 대한 동의를 거부할 권리가 있으며, 동의하지 않을 경우 응시원서 접수가 불가함을 알려드립니다.

개인정보 수집·이용 동의	□예 □아니요

□ 개인정보 3자 제공 동의

제공받는 기관	제공목적	제공하는 항목	보유기간
충청남도보령교육지원청 보령도서관	·2021년도 세대공감 프로그램 「마을의 시간을 잇다」 강사 채용	성명, 생년월일, 주소, 메일, 사진, 연락처, 학력, 경력, 자격․면허 소지사항, 병역사항, 계좌 등	수집‧이용 동의일로부터 개인정보의 수집‧이용목적을 달성할 때까지

※ 개인정보 수집·이용에 대한 동의를 거부할 권리가 있으며, 동의하지 않을 경우 응시원서 접수가 불가함을 알려드립니다.

개인정보 제3자 제공 동의	□예 □아니요

2021년     월     일

동의자     성 명 :          (서명 또는 인)

충청남도보령교육지원청보령도서관장 귀하