[별지 제1호 서식]

순회문고 설치 신청서

기 관 명			대 표 자
주 소		우편번호 :	담 당 자
전 화 번 호	사무실		대상인원
	핸드폰
대출권수 및 기한		1종: 50권 □ 2종:100권 □ 3종:150권 □ 4종:200권 □ (60일)	배달방법	직접방문대출☑
비도서의 대출희망여부		희망여부 □ (1회 5종 이내) * 비도서의 대출은 초․중․고 및 유치원에 한함

충청남도금산교육지원청금산도서관 운영 규정에 따라 아래의 사항을 준수할 것이며 순회문고의 설치를 신청합니다.

- 기관(단체)는 문고설치의 목적에 합치되도록 관리 운영에  최선을 다한다.

-  대출 받은 도서를 망실, 훼손하였을 경우 동일 도서로 변상하거나 도서의 정가금액으로 변상한다.

년    월     일

신청기관 :                     (직인)

담 당 자 :           (인)

충청남도금산교육지원청금산도서관장 귀하

[별지 제2호 서식]

순회문고 지정서

지정번호 : 제0000-00호

기 관 명 :

대 표 자 :

소 재 지 :

소속 및 직급 :

귀 기관(단체)을 충청남도금산교육지원청금산도서관    운영 규정 제32조에 의하여 충청남도금산교육지원청    금산도서관 순회문고로 지정합니다.

- 준수사항 -

1. 설치기관은 순회문고 설치 목적에 부합되도록 관리와 운영에 최선을 다함

2. 도서의 대출 책 수와 기한은 기관 및 단체의 규모에 따라 1회 50권~200권(30일간)을 기본으로 하며 1회 연장할 수 있다.

3. 대출한 도서를 분실, 훼손하였을 때에는 동일 자료로 변상 또는 수리하여야 함

4. 동일 도서에 대한 변상이 불가능한 경우에는 유사자료로 대체하여 변상시킬 수 있음

년      월     일

충청남도금산교육지원청금산도서관장

[별지 제6호 서식]

동아리 등록신청서

동아리관련사항	동아리이름
	활동기간	년 월 일 ~ 년 월 일 (1년 단위)
	활동요일	요일
	활동시간	시부터 시까지 ( 시간)
	구 성 대 상
	회원수
동아리 대 표	성 명
	생년월일
	주 소
	연락처(휴대폰)
	메일주소
충청남도금산교육지원청금산도서관 학습동아리로 활동하고자 상기와 같이 등록신청서를 제출합니다. 년 월 일 대 표 자 : (인) [별첨] 1. 동아리 활동계획서 1부 2. 임원 및 회원 명단 1부 충청남도금산교육지원청금산도서관장 귀하

[별지 제7호 서식]

[ ○○○ ] 동아리 활동 계획서

동아리명
▣ 목 적(취지) ▣ 활동방향 ▣ 기간 : 년 월 일 ~ 년 월 일(매주 요일) 시간 : 00:00 ~ 00:00 ▣ 활동사항

[별지 제8호 서식]

동아리 회원 명부

순	구분	성 명	주 소	연락처	개인정보동의여부
1	회장
2	총무
3	회원
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
개인정보 수집내용		◎ 수집내용: 동아리회원 성명, 개인 연락처 ◎ 수집근거: 동아리 운영 계획, 개인정보보호법 ◎ 수집목적: 동아리 운영 ◎ 개인정보보관기간: 해당 사업 문서보유 기간 ◎ 개인정보제공에 미동의할 경우 동아리 활동 및 지원을 받을 수 없습니다.

[별지 제9호 서식]

동아리 일지

동아리명
일시	내 용
/ ( )
/ ( )
/ ( )
/ ( )
/ ( )
/ ( )
평 가

[별지 제10호 서식]

공공도서관 사용 신청서

신청자	주 소
	신 청 기관명		연락전화번호
	대표자 (성명)		생 년 월 일
	개인정보수집 및 이용동의	※보유 및 이용기간 : 1년 ※보유항목: 성명, 전화번호 □동의합니다. □동의하지 않습니다.
사 용 목 적
사용 시설	기본 시설
	부대 설비
특 별 설 비
사용 기간	본행사	년 월 일부터 년 월 일까지 ( 일간)	사용회수	날짜별사용시간
	연습행사 및 준비물설치	년 월 일부터 년 월 일까지 ( 일간)	사용회수	날짜별사용시간
	설치물 철 거
사 용 인 원		○○○ 외 명
기 타 사 항		1. 행사계획서 1부. 2. 명단 1부. 등
충청남도교육․학예에 관한 공공도서관 운영 규칙을 준수하기로 하고 귀 도서관의 사용시설을 신청하니 허가하여 주시기 바랍니다. 년 월 일 신청자(기관) 인 충청남도금산교육지원청금산도서관장 귀하

[별지 제11호 서식]

공공도서관 사용 허가서

사용기관	주 소
	신청기관명		연락전화번호
	대 표 자		생년월일
사 용 목 적
사용 시설	기본시설
	부대설비
특 별 설 비
사용 기간	본 행 사 기 간	년 월 일 ~ 년 월 일		사용회수 회
	연습행사 기 간	년 월 일 ~ 년 월 일		사용회수 회
	설 치 물 철 거
사 용 인 원		○○○ 외 명
사 용 료 및 납 부 기 한		○ 사용료 : 원(내역별첨) ○ 납부기한 : 년 월 일
기 타 사 항		1. 허가조건 (이면 조건과 같음)

충청남도교육․학예에 관한 공공도서관 운영 규칙에 의거 위와 같이 사용을 허가합니다.

년    월    일

충청남도금산교육지원청금산도서관장

〔뒤편〕

공공도서관 사용허가 조건

1. 관장은 다음 각호의 경우에는 시설사용 허가를 취소하거나 그 사용을 정지시킬 수 있다.

가. 천재지변 또는 불가피한 사유로 공공도서관의 시설사용이 불가능할 때

나. 시설사용 허가조건을 위반하였을 때

다. 사용목적 외의 행사․공연 및 미풍양속을 해할 우려가 있을 때

라. 기타 공공도서관 운영상 관장이 부적당하다고 인정할 때

2. 사용자가 고의 또는 과실로 시설물이나 물품을 훼손 또는 멸실한 때에는 이를 변상하여야 합니다.

3. 사용자가 시설물에 특수시설 등 변경을 하고자 할 때에는 반드시 관장의 허가를 받아야 하며 사용종료와 동시에 원상복구 하여야 합니다.

4. 사용허가를 받은 자는 그 권리를 양도하거나 전대하지 못한다. 다만, 관장의 허가를 받았을 경우에는 그러하지 아니하다.

5. 납부한 사용료는 반환하지 않는다. 다만, 다음 각 호에 해당하는 때에는 납부금액을 반환할 수 있다.

가. 천재지변 또는 기타 불가항력의 사유로 인하여 사용이 불가능할 때

나. 사용신청자가 사용신청 취소원을 제출하여 관장이 상당한 이유가 있다고 인정하여  사용이 취소된 때

다. 관장이 공공도서관의 특별한 사정으로 인하여 사용을 중지시켰을 때

6. 사용자는 관람객의 고의․과실 또는 외부작용에 의하여 발생한 안전사고에 대하여 책임을 져야 합니다.

7. 사용자는 공공도서관에 반입한 각종 물품(전시작품․기구․비품 등)에 대한 일체의 보관 관리 및 경비에 대한 모든 책임을 지며, 이의 도난․분실․파손 등 사고에 대하여 공공도서관에서는 일체의 책임을 지지 않습니다.

8.  관계기관에 집회 및 행사에 대한 허가사항에 대하여는 사용자가 이를 이행하여야 합니다.

9. 본 허가조건의 문구 해석상 이견이 있을 시는 본 공공도서관의 해석에 따릅니다.

[별지 제12호 서식]

공공도서관  사용허가 대장

연번	허가 일자	사용자	사용기간	사용목적	사용시설	사용료	참석 인원	비고

[별지 제13호 서식]

충청남도금산교육지원청금산도서관 시설사용료

시설별	사용 용도	사용 시간 (1실 기준)	사용료	비 고
다목적실, 문화교실	취미활동․ 기타행사	4시간 이하	10,000원	냉·난방기 가동 시 20% 가산
		4시간 초과	20,000원
① 토요일 및 공휴일 사용 시는 기본 시설 사용료의 50% 가산 징수 ② 공연연습 또는 행사준비를 위한 사용 시 기본시설사용료의 50% 징수 ③ 탁자, 의자 부대설비는 기본사용료에 포함 ※ 이 표에서 정하지 아니한 시설에 대해서는 위의 유사시설 및 주변지역 시설의 사용료 등을 기준으로 재산관리관(분임재산관리관)인 관장이 정해 징수할 수 있다.

「적용 근거」

- 충청남도교육비특별회계 소관 공유재산 관리 조례

- 유사 시설 사용료