이        름

(한글)                      (한자) 

생 년 월 일

연 락 처

주        소

개 인 정 보

□ 공개함                      □ 공개하지 않음

※ 평생교육 관련 기관에 강사 개인정보 공개 여부에 대한 항목입니다. 

제공되는 정보의 범위는 이름, 강의분야, 강의경력, 연락처입니다. 

프로그램명

□ 홈카페마스터1급

□ 힐링업사이클링

□ 꼼지락동화요리교실

□ 과학실험놀이터

□ 온라인책읽기

□ 온라인북클럽(역사)

□ 온라인북클럽(인문)

상기 본인은 충청남도보령교육지원청웅천도서관 강사 모집 요강의

제반조건을 숙지하고 붙임 서류를 구비하여 강사 등록을 신청합니다.

첨부서류 1. 이력서 1부 

2. 강의계획서 1부 

3. 성범죄 경력 조회 및 아동학대 관련 범죄전력조회 동의서 1부 

4. 개인정보 수집 및 이용 동의서 1부 

5. 경력 증명서 1부(해당자)

6. 자격증 사본 1부(해당자)

7. 양성평등 교육 수료증(선정 이후)

2022년      월      일

신청인 이름                 서명

충청남도보령교육지원청웅천도서관장 귀하

사  진

이      력      서

성  명 (한글)

성  명 (한문)

성  명 (영문)

생년월일

E- mail

주       소

연 락 처

휴대전화

계 좌 번 호

은행

자택전화

년  월  일

학   력    사   항

경력확인기관

관  련  자  격  증

경   력    사   항

저 술  및  연 구

위 사실이 틀림없음을 서약합니다

성명:              (인)

강 좌 명

구분

□ 대면     □ 비대면

강사명

비대면 방식

ZOOM, 밴드, 유튜브 등 기입

대상

교육기간

/강좌시간

예시) 2022. 9. 24. ~ 11. 26.

매주 토요일 10:00~11:00 / 총 10회

강좌소개

◦ 

◦ 

수 강 생

준비사항

교    재

주교재명 :             (교재비 :         0원) 

재료비(준비물)

(재료비 :         0원)

추후 본원에서 세부 내역을 요청할 수 있으며 제시한 금액보다 초과하여 징수할 수 없음.

기타사항

교  육  개  요

회차

강의 내용

교수방법

준비물 및 활용기자재

1

강좌 운영 횟수에 맞게 작성

예) PPT, 강의, 토론 등

예) 빔프로젝트,

앰프 등

2

3

4

5

6

7

8

9

10

12

■ 아동복지법 시행규칙 [별지 제12호의5서식] <개정 2019. 6. 12.>

성범죄 경력 및 아동학대관련범죄 전력 조회 동의서

대상자

성  명(외국인의 경우 영문명)

주민등록번호(외국인의 경우 외국인등록번호/국적)

연락처(휴대전화 등)

본인은 충청남도보령교육지원청웅천도서관의 취업(예정)자로서 「아동ㆍ청소년의 성보호에 관한 법률」 제56조 및 같은 법 시행령 제25조에 따른 성범죄 경력 조회와 「아동복지법」 제29조의3 및 같은 법 시행령 제26조의5에 따른 아동학대관련범죄 전력 조회에 동의합니다.

2022년         월        일

동의자

(서명 또는 인)

보령경찰서장 귀하

유의사항

1. 개인정보 수집항목: 성명, 주민등록번호(외국인의 경우 외국인등록번호 및 국적, 외국인등록번호가 없는 경우 생년월일 및 여권번호)

2. 개인정보 제공 거부에 따른 제한사항: 개인정보 제공 동의를 거부하는 경우에는 취업에 제한을 받을 수 있습니다.

3. 개인정보의 수집ㆍ이용 목적: 수집된 개인정보는 성범죄 경력 조회 요청, 아동학대관련범죄 전력 조회 요청 등을 위하여 사용됩니다.

4. 동의자가 2명 이상일 경우에는 뒤쪽에 일괄하여 작성할 수 있습니다.

210㎜×297㎜[백상지(80g/㎡) 또는 중질지(80g/㎡)]

충청남도보령교육지원청웅천도서관은 개인정보보호법에 의거하여 강사와의 계약을 체결하고 이행하기 위해 개인정보를 수집하고 활용하고자 합니다. 아래의 사항에 대해 충분히 읽어보신 후 동의 여부를 체크, 서명하여 주시기 바랍니다.

목적

‣고용 절차의 진행 및 관리, 경력·자격 등 확인(조회 및 검증), 고용 여부의 결정,

고용계약 유지, 민원처리, 분쟁해결, 법령상 의무이행 등

수집항목

‣필수적 정보: 개인식별정보

-  사진, 성명, 생년월일, 주소 및 거주지, 이메일 주소, 전화번호, 휴대폰 번호 등 

‣선택적 정보: 개인식별정보 외에 강사등록신청서 등에 제공한 정보

-  학력사항, 경력사항, 자격, 어학, 수상, 기타 고용을 위해 본인이 작성한 관련정보 등

보유이용기간

‣위 개인정보는 수집·이용에 관한 동의일로부터 문서보존기간 및 이용목적이 종료된 시점까지 보유·이용됩니다. 단, 고용절차 종료 후에는 고용계약 유지, 민원처리, 분쟁 해결 및 법령상 의무이행 등 을 위하여 보유·이용됩니다.

동의를 거부할 권리 및 동의를 거부할 경우의 불이익

‣위 개인정보 중 필수적 정보의 수집·이용에 관한 동의는 고용(심사)를 위하여 

필수적이므로, 위 사항에 동의하셔야만 고용(심사) 및 강사계약의 체결이 가

능합니다. 위 개인정보 중 선택적 정보의 수집·이용에 관한 동의는 거부하

실 수 있으며, 다만 동의하지 않으시는 경우 고용 시 불이익을 받으실 수

있으며, 『동의하지 않음』을 선택한 후 본인이 기재·제출한 선택적 정보에

대해서는 수집·이용에 대해 동의한 것으로 간주합니다.

수집·이용 동의 여부

‣위와 같이 본인의 개인정보를 수집·이용하는 것에 동의합니다.

-  필수적 정보 (동의함 □  동의하지 않음 □)

-  선택적 정보 (동의함 □  동의하지 않음 □)

민감정보 동의 여부

‣위 목적으로 다음과 같은 본인의 민감정보를 수집·이용하는 것에 동의합니다. 

-  민감정보: 성범죄 및 아동학대범죄 경력

(동의함 □  동의하지 않음 □)