(붙임 1)
의 견 제 출 서 |
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1. 제 목 |
휴관일 및 운영시간 변경 행정예고에 대한 의견 제출 |
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2. 당 사 자 |
성명(명칭) |
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주 소 |
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3. 의 견 |
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4. 기 타 |
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행정절차법 제44조제1항의 규정에 의하여 위와 같이 의견을 제출합니다. 2021년 월 일 의견제출인 주소 : (전화 : ) 성명 : (서명 또는 인 ) 충청남도홍성교육지원청홍성도서관 귀하 |
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비 고 |
1. 기재란이 부족한 경우에는 별지를 사용하실 수 있습니다. 2. 증거자료 등을 첨부하실 수 있습니다. |
(붙임 2)
개인정보 수집‧이용 동의서 |
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동의자 |
성명 |
주소 |
전화번호 |
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수집‧이용 목적 |
휴관일 및 운영시간 변경 행정예고에 대한 의견제출 |
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수집 항목 |
성명, 주소, 전화번호 |
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보유 및 이용기간 |
이용목적 달성 시 즉시 폐기 |
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개인정보 수집‧동의 거부권리 |
상기 기본정보 수집에 동의하지 않을 경우 정보제공을 하지 않아도 되며, 정보 제공하지 않을 경우 의견처리 결과통지가 불가할 수 있습니다. |
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상기 정보는 “개인정보보호법 제15조(개인정보의 수집ㆍ이용)”에 의거하여 이를 수집하거나 이용하기 위하여 본인의 동의를 얻어야 하는 정보이므로 행정예고 의견제출을 위하여 이에 동의합니다. |
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□ |
동의 |
□ |
미동의 |
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2021년 월 일 성 명: (서명 또는 인) |